La prestación de servicios de planificación de la familia en las Américas se ha efectuado tomando en consideración una serie de antecedentes e ideas con frecuencia planteadas en conferencias internacionales, entre ellas: que la planificación familiar es un derecho humano; que la salud materno infantil y la planificación familiar son componentes esenciales de los cuidados primarios de salud; que se debe dar especial consideración al estado de salud de la mujer; y que el rápido aumento de la población reduce, en ocasiones, las posibilidades de desarrollo socioeconómico y la capacidad de los gobiernos para mejorar la calidad de vida de la gente.
La declaración de Alma Ata en 1978, a la que todos los gobiernos de las Américas se adhirieron, señala explícitamente que la atención materno infantil y la planificación de la familia son componentes programáticos indispensables en la provisión de salud para todos en el año 2000. Por desgracia, la puesta en práctica de las resoluciones tomadas en dichas conferencias aún está pendiente o ha sido lenta en muchos países, por lo que todavía existe una brecha muy grande entre la realidad y la retórica. A fin de contribuir a cerrar en el menor tiempo posible las brechas existentes, de manera conjunta con los países la OPS ha orientado sus actividades de cooperación técnica hacia la búsqueda de estrategias que permitan acelerar los procesos de extensión de cobertura de servicios de atención integral materno infantil, en los cuales quedan incluidos, desde luego, los correspondientes a la regulación dela fertilidad.
Metas internacionales
El Séptimo Programa General de Trabajo de la OMS para 19841989 en el área de salud materno infantil se orienta a fomentar las actividades nacionales e internacionales de manera que para 1989:
- Todos los países habrán reforzado y ampliado sus programas para la atención del embarazo, el nacimiento, la infancia y la adolescencia, con el propósito de asegurar que al menos dos tercios de los nacimientos sean atendidos por trabajadores de salud preparados (considerando como tales a las parteras tradicionales o matronas ya adiestradas) y al menos el 80% de todos los niños tengan derecho a la atención esencial preventiva y curativa.
- La OMS habrá promovido la inclusión de capacitación apropiada en salud materno infantil y planificación familiar para los trabajadores de salud en todos los países y por lo menos para cl 70% de aquellos otros profesionales relacionados con la salud, como profesores y trabajadores sociales.
- La OMS habrá desarrollado y adoptado tecnologías de salud apropiadas, aplicables cuando menos a cuatro grandes problemas mundiales específicos de la salud materno infantil: complicaciones del parto; enfermedad hipertensiva del embarazo; bajo peso al nacer, y problemas perinatales relacionados con la infección y la nutrición.
- Sc dará importancia particular al desarrollo de tecnología para la atención de la salud en cl hogar y la atención de la referencia inmediata.
La OPS continuará promoviendo la diseminación de información sobre aspectos de salud de la planificación de la familia. Esta actividad está orientada a asegurar que, en aquellos países que deseen cooperación técnica en planificación de la familia, el 60% de todas las parejas en edad reproductiva tenga acceso a tales servicios. Además, siempre y cuando los recursos sean1 adecuados, para 1989 el Programa Especial sobre Investigación y Adiestramiento de Investigación en la Reproducción Humana de la OMS ha propuesto los siguientes objetivos:
- Determinar la seguridad a largo plazo de los métodos de regulación de fertilidad que estuvieran en uso entre 1970 y 1977, valorando además la aceptabilidad y efectos colaterales en diferentes poblaciones de los métodos introducidos hasta 1985.
- Completar la investigación necesaria que permita su uso en programas de planificación familiar de por lo menos seis nuevos métodos que actualmente están en desarrollo; alcanzar un estado avanzado de pruebas clínicas para otros tres métodos, incluido uno para usuarios masculinos; y desarrollar también métodos simplificados para el diagnóstico de las causas de infertilidad.
- Reforzar, hasta el punto de autosuficiencia, cuando menos una unidad de investigación en cada uno de aquellos países en desarrollo que para 1984 tengan programas y actividades nacionales de planificación familiar.
- Diseñar, a través de servicios e investigación psicosocial, en todos aquellos países que soliciten colaboración, los métodos de integración de la planificación familiar a la atención primaria de salud, en la forma más adecuada a las condiciones nacionales.
- Clarificar la etiología de ciertas enfermedades comunes de la reproducción, tales como enfermedades trofoblásticas, mejorando los métodos para su tratamiento.
La OPS seguirá adelante con las actividades de investigación en instituciones de Brasil, Chile, Colombia, Cuba, México y Estados Unidos dc América, que son centros colaboradores para este programa. La Organización evaluará muy de cerca las actividades, con cl fin de que cualquier avance tecnológico y científico de importancia sea incorporado dentro del programa de salud materno infantil y planificación de la familia con la premura y seguridad necesarias.
Por su parte, los gobiernos de la Región de las Américas en su XXVII Reunión del Consejo Directivo de la OPS, celebrada en 1980, adoptaron metas y objetivos mínimos con el propósito de disminuir las diferencias en salud existentes tanto entre países, como dentro de los países mismos. Por su importancia y por la necesidad de continuar difundiéndolos en todos los ámbitos, los mencionamos a continuación:
- Ningún país de la Región tendrá una esperanza de vida al nacer inferior a 70 años.
- Ningún país de la Región tendrá una mortalidad mayor de 30 defunciones por 1 000 nacidos vivos.
- Ningún país de la Región tendrá una mortalidad, en niños de 1 a 4años, superior a 2,4 por cada 1 000 niños en ese grupo de edad.
- El 100% de niños menores de un año deberá ser vacunado contra difteria, tos ferina, tétanos, tuberculosis, sarampión y polio, y se proporcionarán servicios de inmunización contra tétanos al 100% de embarazadas en áreas donde la enfermedad es endémica y de acuerdo con normas preestablecidas.
- Se asegurará el acceso a servicios de salud al 100% de la población.
Resulta indispensable insistir en que estas metas se enunciaron y aceptaron para ser alcanzadas a nivel de cada país y de ninguna manera como metas promedio para la Región.
