En la actualidad el enfoque de la planificación familiar como un servicio de salud y un derecho humano ha reemplazado el enfoque puramente demográfico de la década 19701979 y la cooperación entre ambas organizaciones ha reflejado esos cambios. Sin embargo, no debe soslayarse de ninguna manera el efecto demográfico que las actividades de planificación de la familia y los cambios en el comportamiento reproductivo determinan en la dinámica demográfica.
Dentro de los programas de salud materno infantil y planificación familiar apoyados por la OPS y el FNUAP se identifican cuatro tipos de proyectos:
- Extensión de cobertura de servicios de salud materno infantiles concentrados en los países menos desarrollados como Bolivia, Colombia, Ecuador, Haití, Honduras, Nicaragua, Panamá, Paraguay y Perú.
- Extensión de servicios de planificación familiar en aquellos países con políticas de población y en los que es reconocida como intervención valiosa en salud en forma prioritaria, como Dominica, Islas Caimán, Jamaica, México, San Cristóbal Nieves y Trinidad y Tabago.
- Educación para la vida familiar y educación de la juventud en países con baja mortalidad, índice aceptable de uso de anticonceptivos y con problemas de embarazo en adolescentes, Anguila, Antigua, Islas Vírgenes, Santa Lucía y San Vicente.
- Adiestramiento e investigación presente en casi todos los proyectos en especial los desarrollados por instituciones docentes en Chile, Cuba y Uruguay.
En 1983, los siguientes países tuvieron proyectos conjuntos con la OPS y el FNUAP: Bolivia, Colombia, Cuba, El Salvador, Guatemala, Haití, Honduras, México, Nicaragua, Panamá, Perú, Uruguay y nueve países o territorios del Caribe. Los fondos asignados para los proyectos de salud materno infantil y planificación familiar por el FNUAP muestran contribuciones sustanciales en Haití (país prioritario del mismo), México y Colombia. El apoyo técnico de la OPS fue proporcionado a proyectos que en 1983 recibieron fondos de aproximadamente 6 millones. A través de la diseminación de información científica y técnica a los oficiales de gobierno y al personal de la OPS, a través de la evaluación y monitoreo de proyectos, se hace un gran esfuerzo para asegurar que las actividades de esas organizaciones reflejen la relación filosófica y científica entre la planificación familiar y la salud, y las resoluciones de sus respectivos Cuerpos Directivos y Consejo de Gobierno.
Con el objeto de seguir en el tiempo y evaluar el progreso alcanzado por los países hacia la meta de salud para todos en el año 2000, el Director General de la OMS, en su Informe Bienal de 19801981 propuso el uso de los indicadores de salud familiar siguientes:
Como puede observarse, existe una gran disparidad en cuanto a indicadores de salud entre países desarrollados y en desarrollo, particularmente aquellos relacionados con la mortalidad materno infantil. Mientras que la diferencia de valores típicos en mortalidad infantil es de 5 a 1, la misma para mortalidad materna es de 20 a 1, si se compran los países en desarrollo y los desarrollados. Se sabe también que estos indicadores son un reflejo de factores económicos, sociales y culturales (cuadro 3) y que la situación de salud materno infantil solo puede mejorarse a través del enfoque integrado de la atención primaria para la salud y del enfoque intersectorial a nivel de decisiones políticas. Este enfoque integrado de la planificación familiar dentro de las actividades de salud no debe interpretarse como la desaparición o disolución de este componente dentro de los programas de atención a la mujer y al niño, sino como una estrategia lógica que responde a la situación y recursos que los países presentan.
Plan de Acción
El Plan de Acción regional propone además indicadores que permitan evaluar el desarrollo y crecimiento de los programas de salud materno infantil y planificación familiar, entre los cuales se mencionan:
- Número de países con políticas específicas de salud para mujeres, niños y familias.
- Número de países que adaptaron su legislación en apoyo a la familia.
- Tasa y estructura de la mortalidad y morbilidad materno infantil y sus tendencias.
- Porcentaje de embarazadas controladas en servicios prenatales.
- Porcentaje de partos atendidos de acuerdo con normas nacionales.
- Número de países con actividades de planificación familiar dentro de los servicios públicos.
- Número de países con políticas de población.
- Porcentaje de mujeres que utilizan servicios de planificación familiar.
- Porcentaje de disminución de la malnutrición proteinoenergético en niños menores de cinco años, por grupos socioeconómicos seleccionados.
- Número de países con programas de inmunizaciones integradas con los sistemas de atención primaria.
- Número de países con suministro adecuado de vacunas.
- Número de países con equipo adecuado para la cadena de frío y que realizan control de temperaturas.
- Porcentaje de población comprendida en el programa por grupo de edad y área geográfica.
- Reducción de mortalidad y morbilidad de enfermedades comprendidas en el PAI.
- Número de países con normas de diagnóstico, tratamiento y guías de procedimiento para el control de enfermedades respiratorias agudas.
- Tendencias de la mortalidad por esas enfermedades en menores de cinco años.
- Número de países con actividades de control de enfermedades diarreicas integradas a los servicios de atención de salud.
- Proporción de población con acceso a rehidratación oral.
- Reducción de la mortalidad y morbilidad por enfermedades diarreicas.
Corresponde a cada país seleccionar aquellos datos que en situaciones nacionales puedan recolectarse, elaborarse y analizarse, pero sobre todo es necesario que el análisis de los mismos sirva para tomar decisiones que continuamente mejoren los esfuerzos para llegar a la meta fijada. Recomendamos que cada país tenga los datos que permitan probar que al menos todos los componentes básicos y programáticos contenidos en la Declaración de Alma Ata se proporcionan en toda la infraestructura de salud.
