Experiencias en un hospital urbano
En la atención de la salud y en la administración de los servicios de salud surgen ideas, fuerzas o corrientes de pensamiento que se distinguen por su poder de penetración y por alcanzar rápidamente universalidad. Ejemplo de esta afirmación es la atención primaria de salud. Sin duda su amplia divulgación se justifica porque, programada metódicamente, reúne formas tradicionales de atención basada en una buena relación entre el médico y el paciente, en la cual la personalización del acto médico le confiere humanización, con amplia accesibilidad y extensión de la cobertura.
Si se define a la salud maternoinfantil como una estrategia para aplicar los contenidos de la salud pública sobre el grupo constituido por los niños y las mujeres en edad fértil, y se acepta que lo preventivo en ese grupo poblacional reviste gran prioridad, dicha disciplina encontrará en la atención primaria de salud el marco ideal para desarrollar esos contenidos en forma armónica. La atención primaria se constituye así en el medio idóneo, económico y factible para el control o erradicación de las enfermedades denominadas evitables, que en la mayoría de los países en desarrollo representan una gran proporción en la mortalidad infantil. Si el enunciado salud para todos en el año 2000 lanzado por la Organización Mundial de la Salud representa un desafío para los gobiernos, indudablemente parecería que la mejor estrategia acorde con esos propósitos se basa en su puesta en práctica. Es necesario resaltar el hecho de que dicha forma de atención no será la única, pero sí su modalidad más habitual, lo que permitirá optimizar la utilización de los recursos existentes sin dejar de lado los adelantos que en el campo de la tecnología y farmacología médicas han revolucionado la obstetricia y la pediatría.
Programa de atención maternoinfantil
La República Argentina con 27 862 771 habitantes distribuidos en casi tres millones de km12, con una concentración urbana del 75% y gran proporción de médicos y camas por habitante, mantuvo estática su mortalidad infantil durante el decenio de 1960 y parte del decenio de 1970 (alrededor del 60%), lo que no coincide con el grado de desarrollo alcanzado en otras áreas. Con una política natalista que se tradujo en un incremento franco de los nacimientos en el decenio de 1970 (17,2%) y una tendencia progresiva a la pérdida de la gratuidad de los servicios de atención médica no sería de esperar una disminución de los indicadores clásicos de morbimortalidad infantil. Si a ese panorama se le suma la circunstancia económica por la que atravesó el país, con tasas inflacionarias anuales que superaron holgadamente el 100% y la rigidez jurisdiccional y sectorial de los distintos efectores de atención médica que conforman compartimientos sin comunicación ágil y fluida, cabría esperar su1 impacto en el grupo poblacional en cuestión. Sin embargo, por el contrario, se observa un sostenido descenso de la tasa de mortalidad infantil como indicador integral y sensible de todo el quehacer nacional.
El Gran Buenos Aires (constituido por la Capital Federal y los 19partidos del conurbano bonaerense) alberga el 35% de la población total del país y la estructura poblacional de este conglomerado está constituida en más del 50% por población maternoinfantil. Se podría sostener que los programas de atención médica insertos en el marco de la atención primaria de salud han contribuido de manera significativa a disminuir los riesgos de enfermedad o muerte del grupo maternoinfantil, pese a la evolución desfavorable de los factores macro sociales (económicos, vivienda, trabajo, educación) que tienden a aumentar ese riesgo. Los objetivos del presente estudio son: a) describir las estrategias, tácticas y técnicas aplicadas a través de la atención primaria de salud en un área urbana y su zona de influencia; b) analizar su impacto en el riesgo de enfermar y morir del grupo infantil, y c) estudiar las experiencias y los resultados del programa cumplido. El análisis se centró en el área de los hospitales generales de casos agudos Juan F. Salaberry y Donación Francisco Santojanni, establecimientos con base urbana que pertenecen al Sistema Municipal de Atención Médica. El Hospital Donación Francisco Santojanni fue inaugurado con equipamiento moderno e integral en abril de 1981 y su personal provino fundamentalmente del Hospital Juan F. Salaberry, ubicado en la misma área y al cual reemplazó como efector de atención médica. En el programa de salud maternoinfantil se incluyen todas las actividades de organización, ejecución y evaluación de la atención maternoinfantil en el hospital Donación Francisco Santojanni y sus tres centros periféricos, desarrolladas por los diferentes equipos de nivel central y periférico.
